실손보험 청구했는데 거절됐다고요? 거절 사례와 대응법 정리

"실손의료보험 청구, 단순히 병원비 낸다고 다 보상받을 수 있는 게 아닙니다."실손의료보험, 왜 보상 거절당할까?실손보험은 가장 대중적이고 필수적인 보험 중 하나로 꼽힌다.하지만 막상 병원비를 내고 청구했는데, "비급여 항목이라 보상이 어렵습니다", "기존 병력으로 간주됩니다" 같은 문구와 함께 보상이 거절되는 일이 종종 있다.대표적인 거절 사유는 다음과 같다.비급여 치료로 인정되지 않음 (예: 도수치료, 영양주사)치료 목적이 아닌 예방 목적 시술기존 병력으로 인한 보험금 제외의사의 처방 없이 임의로 받은 시술이런 사유들은 약관에 명시되어 있는 경우가 많지만, 보험 설계 시 충분히 안내받지 못했거나모호한 기준으로 인해 소비자와의 분쟁이 자주 발생한다.실제 사례: 도수치료 보험금 거절된 40대 직장인 A씨..

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• · 2025. 4. 1.
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실손보험 청구 시 주의할 점 – 보험금 제대로 받는 방법! 💰📑

안녕하세요, 여러분! 😊실손의료보험(실손보험)은 병원비 부담을 줄여주는 가장 필수적인 보험 중 하나입니다.하지만 보험금 청구 시 제대로 청구하지 않으면 보상이 거절될 수도 있어요!오늘은 실손보험 청구할 때 꼭 알아야 할 주의사항을 정리해 드릴게요.1. 실손보험 청구, 꼭 알아야 할 기본 사항 ✅✅ 실손보험이 보장하는 범위입원비: 병원 입원 치료 시 발생한 의료비통원 치료비: 외래 진료 및 약제비검사비: MRI, CT, 초음파 등 검사 비용 (일부 제한 가능)❌ 보장되지 않는 항목미용 목적의 시술 (예: 쌍꺼풀 수술, 피부 레이저 치료)비급여 항목 중 일부 (예: 도수치료, 체외충격파 치료 등 특정 기준 미충족 시)📌 팁: 본인 부담금이 적용되며, 일부 비급여 치료는 보장되지 않을 수 있음!2. 실손보..

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• · 2025. 3. 2.
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보험금 청구 방법 & 절차 – 빠르고 정확하게 청구하는 법! 💰📑

안녕하세요, 여러분! 😊보험을 가입했다면, 보험금 청구 방법과 절차를 제대로 알아두는 것이 중요합니다.오늘은 보험금 청구 시 꼭 알아야 할 사항과 청구 절차를 쉽게 정리해 드릴게요!1. 보험금 청구 전, 꼭 확인해야 할 것 ✅보험금 청구를 하기 전에 아래 사항을 먼저 체크해 주세요!✔️ 내 보험이 해당 사고를 보장하는지 확인보험 약관에서 보장 항목 & 지급 기준 확인예를 들어, 실손보험은 병원비 보장 가능하지만, 미용 목적 치료는 보장되지 않음✔️ 청구 가능한 기간 확인보통 3년 이내 청구 가능 (보험사별로 차이 있음)기한이 지나면 보험금을 받을 수 없으므로 늦지 않게 청구해야 함✔️ 필요한 서류 미리 준비병원 진단서, 치료비 영수증 등 보험사에서 요구하는 서류를 준비하면 청구가 빠름2. 보험금 청구 ..

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• · 2025. 2. 28.
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