실손보험 청구했는데 거절됐다고요? 거절 사례와 대응법 정리

"실손의료보험 청구, 단순히 병원비 낸다고 다 보상받을 수 있는 게 아닙니다."실손의료보험, 왜 보상 거절당할까?실손보험은 가장 대중적이고 필수적인 보험 중 하나로 꼽힌다.하지만 막상 병원비를 내고 청구했는데, "비급여 항목이라 보상이 어렵습니다", "기존 병력으로 간주됩니다" 같은 문구와 함께 보상이 거절되는 일이 종종 있다.대표적인 거절 사유는 다음과 같다.비급여 치료로 인정되지 않음 (예: 도수치료, 영양주사)치료 목적이 아닌 예방 목적 시술기존 병력으로 인한 보험금 제외의사의 처방 없이 임의로 받은 시술이런 사유들은 약관에 명시되어 있는 경우가 많지만, 보험 설계 시 충분히 안내받지 못했거나모호한 기준으로 인해 소비자와의 분쟁이 자주 발생한다.실제 사례: 도수치료 보험금 거절된 40대 직장인 A씨..

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• · 2025. 4. 1.
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교통사고 났는데 내 차 수리비 안 나온다고? 손해보험 보상 사례와 판례로 알아보자

"자차보험 없이 과실 있는 교통사고, 수리비 전액 못 받는 이유는 판례로도 명확히 나와 있습니다."교통사고 후 내 차량 수리비, 왜 못 받는 걸까?교통사고가 나면 대부분 "상대방 과실이면 전부 보상받을 수 있겠지?"라고 생각한다.하지만 현실은 그렇지 않다. 과실이 100% 상대방에게 있는 경우를 제외하면, 내 차량 수리비의 일부는 자차 보험 없이는 보상받을 수 없다.교통사고 보상 체계는 크게 대물배상(상대 차량 보험으로 내 차 보상)과 자기차량손해담보(자차보험)로 나뉜다.즉, 내 과실이 일부라도 있을 경우 상대 보험사에서 그 비율만큼만 보상하며, 나머지는 자차보험이 없으면 본인이 부담하게 된다.이와 관련된 대표적인 법적 판단이 바로 대법원 2010다83727 판례다.이 판례에서는 "자기 과실이 일부라도 ..

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• · 2025. 3. 31.
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유병자보험 – 건강하지 않아도 가입할 수 있을까? 💊🩺

안녕하세요, 여러분! 😊건강 상태에 따라 보험 가입이 어려운 분들께 꼭 필요한 정보!바로 유병자보험입니다."병력이 있는데도 가입이 가능할까?", "보장은 충분할까?"오늘은 유병자보험의 개념, 장단점, 그리고 가입 시 체크포인트를 자세히 알려드릴게요!1. 유병자보험이란? 📌유병자보험은기존에 병력이 있거나,현재 고혈압, 당뇨, 심장질환, 암 치료 이력이 있어도가입 가능한 특별한 건강보험 상품입니다.✅ 일반 보험보다 가입 기준이 완화되어 있으며,✅ 고지 항목이 간소화되어 보험 심사 과정도 간단합니다.📌 일반 건강보험에 가입이 어려운 분들을 위한 맞춤형 상품입니다.2. 누가 가입할 수 있을까? 👥✅ 최근 2년 이내 입원·수술 이력이 없는 경우✅ 3개월 이내 진단·검사 이상 없음✅ 과거 병력은 있으나, 현..

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• · 2025. 3. 27.
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연금보험 vs 저축보험 – 나에게 맞는 선택은? 💰📊

안녕하세요, 여러분! 😊노후 준비나 목돈 마련을 위해 보험을 고려하실 때"연금보험이 좋을까? 저축보험이 더 나을까?" 고민되시죠?오늘은 이 두 가지 상품의 차이점과 가입 팁을 쉽게 정리해드릴게요!1. 연금보험과 저축보험, 개념 정리 🧾✅ 연금보험이란?일정 기간 동안 보험료를 납입하고노후에 매달 연금 형태로 돈을 받는 보험입니다.보장성보다 은퇴 후 생활자금 마련에 초점이 맞춰져 있어요.✅ 저축보험이란?일정 기간 보험료를 납입하고만기 시 일시금으로 돌려받는 보험입니다.자산 형성을 위한 저축 목적이 강합니다.📌 핵심 차이✔️ 연금보험: "월급처럼 연금 수령"✔️ 저축보험: "만기 시 목돈 수령"2. 연금보험의 특징과 장단점 🔍장점 ✅✔️ 노후 생활비 마련에 특화✔️ 연금 수령 방식 다양 → 확정기간형,..

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• · 2025. 3. 26.
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태아보험 – 언제 가입하는 게 가장 좋을까? 🤰📅

안녕하세요, 예비 부모님들! 😊새로운 생명을 맞이할 준비, 설레면서도 걱정되는 일들이 많죠.그중 하나가 바로 태아보험 가입 시기와 필요성입니다."도대체 언제 가입해야 가장 효과적일까?"오늘은 태아보험의 가입 시기와 혜택에 대해 자세히 알려드릴게요!1. 태아보험이란? 📌태아보험은임신 중에 가입하여,출산 전후의 의료비 및 신생아의 선천적 질병을 보장해주는 보험입니다.출산 후에는 어린이보험으로 전환되어 성장기 질병과 사고까지 보장받을 수 있어요.✅ 주요 보장 항목임신 중 합병증 (임신중독증, 조기진통 등)출산 관련 위험 (조산, 제왕절개 등)신생아 질환 (선천성 기형, 저체중아, 신생아 황달 등)2. 언제 가입하는 게 좋을까? 가입 시기 체크! ⏰✅ 가장 이상적인 가입 시기: 임신 16~22주 사이이 시기..

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• · 2025. 3. 25.
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NFT 투자란? 수익을 위한 초보자용 가이드 및 최신 트렌드 분석

최근 몇 년간 암호화폐 시장에서 가장 뜨거운 키워드는 바로 "NFT(대체 불가능 토큰)"입니다. 유명 인사들의 참여로 더욱 주목받고 있는 NFT 투자에 대해 "NFT가 무엇인지"부터 실제 투자 방법, 최신 트렌드까지 상세히 분석하여 안내합니다.NFT(Non-Fungible Token)의 개념과 특징 📌NFT는 "Non-Fungible Token"의 줄임말로, 대체 불가능한 토큰이라는 의미입니다. 일반적인 암호화폐(비트코인, 이더리움 등)는 서로 교환 가능하지만, NFT는 각각 고유한 가치를 지닌 독특한 디지털 자산으로 교환이 불가능합니다.NFT는 주로 예술 작품, 음악, 게임 아이템, 부동산 소유권 등 디지털 형태의 자산에 적용되며, 블록체인 기술을 통해 소유권과 진본성을 보장합니다.NFT의 대표적인 ..

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• · 2025. 3. 24.
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